Телефоны: +7 (495) 625-63-21, +7 (495) 621-08-15, +7 (495) 624-21-82
Время работы: ПН-ПТ: 9:00 — 21:00; СБ: 9:00 — 19:00; ВС:
9:00 — 17:00
Дорогие и любимые наши пациенты.
Все вы знаете что в нашей клинике работают замечательные врачи, чудесные медсестры, мы
стараемся идти вперёд,
развиваться и расширять сферу деятельности и новые направления. И мы очень хотели вам
сделать подарок и пригласить
в новое здание нашей уже большой и просторной, все такой же уютной клиники.
К сожалению по независящим от нас причинам ремонт в нашей клинике не закончен, нас подвели.
Но мы не унываем и продолжаем работать,
в связи с чем мы просим вас войти в наше положение. С 28.11.22 ваши любимые доктора
будут принимать по адресу
Большая Переяславская улица, д. 7, стр. 1 на базе клиники Биооптима.
Продолжают действовать наши телефоны, наши квоты, ведут вас
также Ваши врачи и эмбриологи.
Мы будем стараться изо всех сил, чтобы это не доставило Вам
неудобств, и сделаем все возможное,
чтобы в ближайшее время встретить Вас в наших новых стенах.
Дорогие наши пациенты!
Обращаем Ваше внимание на то, что с 1 апреля 2023 года пройдет выборочное
повышение
цен на услуги клиники.
Данный шаг связан с повышением цен на расходные материалы и необходим, прежде всего, для
обеспечения стабильности высокого качества услуг нашей клиники.
Спасибо, что выбираете именно нас!
С уважением,
ПРИОР КЛИНИКА
Дорогие и любимые наши пациенты.
Все вы знаете что в нашей клинике работают замечательные врачи, чудесные медсестры, мы
стараемся идти вперёд,
развиваться и расширять сферу деятельности и новые направления. И мы очень хотели вам
сделать подарок и пригласить
в новое здание нашей уже большой и просторной, все такой же уютной клиники.
К сожалению по независящим от нас причинам ремонт в нашей клинике не закончен, нас
подвели. Но мы не унываем и продолжаем работать,
в связи с чем мы просим вас войти в наше положение. С 28.11.22 ваши любимые
доктора будут принимать по адресу
Большая Переяславская улица, д. 7, стр. 1 на базе клиники Биооптима. Продолжают
действовать наши телефоны, наши квоты, ведут вас
также Ваши врачи и эмбриологи.
Мы будем стараться изо всех сил, чтобы это не доставило
Вам неудобств, и сделаем все возможное,
чтобы в ближайшее время встретить Вас в наших новых стенах.
Дорогие наши пациенты!
Обращаем Ваше внимание на то, что с 1 апреля 2023 года пройдет выборочное
повышение
цен на услуги клиники.
Данный шаг связан с повышением цен на расходные материалы и необходим, прежде всего, для
обеспечения стабильности высокого качества услуг нашей клиники.
Спасибо, что выбираете именно нас!
С уважением,
ПРИОР КЛИНИКА
Циркляж матки выполняется пациенткам, планирующим беременность, с неэффективной хирургической коррекций истмико-цервикальной недостаточности в анамнезе, а также после оперативного лечения по поводу предраковых и раковых заболеваний в связи отсутствием или значительным укорочение шейки матки.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) считается наиболее частой причиной прерывания беременности во II триместре, и её частота у пациенток с привычным выкидышем достигает 13–20%. Невынашивание беременности является одной из актуальных проблем современного акушерства. Это патологическое состояние характеризующееся несостоятельностью шейки и/или перешейка матки, приводящее к самопроизвольному прерыванию беременности во 2 и 3 триместрах гестации.
Недостаточность шейки матки | Функциональная форма |
Органическая форма |
Функциональная форма недостаточности шейки матки
Функциональная ИЦН развивается при гиперандрогении, дисплазии соединительной ткани, повышенном содержании релаксина в крови (отмечают при многоплодной беременности, индукции овуляции гонадотропинами), а также при повышенной нагрузке на шейку матки (многоводие, многоплодие, крупный плод)
УЗИ-критерии прогрессирования ИЦН во время беременности: укорочение сомкнутой части цервикального канала, формирование воронкообразного внутреннего зева, пролабирование околоплодного пузыря, развитие амнионита, излитие околоплодных вод, приводящее к позднему самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.
История хирургической коррекции ИЦН насчитывает десятилетия. В настоящее время накоплен огромный опыт применения различных способов хирургической и нехирургической коррекции, оценены эффективности методик. Впервые вагинальный циркляж был предложен в 1950 г. А.F. Lash. Наиболее часто выполняемыми пособиями в настоящее время являются методики Shirodkar, предложенная в 1955 году, а также модифицированный и упрощенный ее вариант, предложенный Mcdonald в 1957 году. Обе процедуры выполняются вагинальным доступом для коррекции ИЦН во время беременности.
Эффективность швов достигает 70%, однако возникает вопрос: что делать в остальных случаях?
Органическая форма недостаточности шейки матки.
Данная форма ИЦН развивается как следствие предыдущих травм шейки матки:
Результаты многочисленных мировых статистических исследований свидетельствуют о неуклонном увеличении частоты выявления диспластических процессов и рака шейки матки у молодых женщин, особенно заметно повышение заболеваемости в возрасте до 29 лет, многие из которых не смогли реализовать генеративную функцию.
Адекватным лечением дисплазий, преинвазивной и микроинвазивной карциномы шейки матки у женщин репродуктивного возраста является конизация и/или ампутация шейки матки. Вынашивание беременности у подобных пациенток весьма затруднено ввиду высокой частоты несостоятельности культи шейки матки и развития органической ИЦН. Максимальное число осложнений наблюдается после ножевой ампутации шейки матки по поводу CIN II/III и минимальное – после радиокоагуляции по поводу CIN I. Основными осложнениями гестации в подобных случаях являются угроза прерывания беременности в разные сроки, достигающая 62%, ранние репродуктивные потери и преждевременные роды в 64% случаев.
Радикальная трахелэктомия - уникальная операция, позволяющая сохранить репродуктивную функцию у больных инвазивным раком шейки матки Ia2- Ib1 стадий заболевания. Впервые радикальную влагалищную трахелэктомию с лапароскопической подвздошно-обтураторной лимфаденэктомией выполнил французский хирург D. Dargent в декабре 1986 г., суммарно частота рецидивов не превышает 5 %, что свидетельствует о высокой онкологической эффективности метода, не уступающей классической радикальной гистерэктомии. Однако вынашивание беременности у данных пациенток весьма затруднено в виду высокой частоты функциональной недостаточности маточно-влагалищного анастамоза. При этом частота частота преждевременных родов и перинатальных потерь в 3 триместре достигает 75%.
Таким образом, беременность после различных операций на шейке матки – беременность высокого риска. Учитывая полное отсутствие шейки матки, либо ее влагалищной порции, проведение классических хирургических пособий при формировании истмико-цервикальной недостаточности во время беременности невозможно, что и стало причиной поиска новых технологий прегравидарной подготовки пациенток.
Циркляж матки
Все выше описанное послужило поводом к поиску новых технологий, направленных на снижение риска невынашивания беременности среди пациенток с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом. Необходимым условием для прогрессирования беременности у подобных больных является наложение циркулярного синтетического протеза, снижающего нагрузку на дистальные отделы культи шейки матки или маточного влагалищного соустья.
В 1965 году Benson предложил методику выполнения циркляжа абдоминальным доступом. Также разработана методика трасвагинального цервико-истмического циркляжа матки. При этом синтетический протез располагается на уровне кардинальных и крестцово-маточных связок.
Проведено сравнение эффективности выполненного трасвагинального цервико-истмического и трансабдоминального циркляжа матки у пациенток, столкнувшихся ранее с неэффективностью классических швов на шейку матки во время беременности, осложнившихся перинатальными потерями. Автор показывает, что частота прерывания беременности в абдоминальной группе составляет 6% против 12,5% в вагинальной группе, что свидетельствует о более высокой эффективности вышерасположенного протеза.
Показания к Циркляжу матки |
|
Наложение «классических» швов на шейку матки во время беременности у пациенток, перенесших оперативные вмешательства, весьма затруднено, а во многих случаях невозможно ввиду отсутствие влагалищной порции.
Таким образом на основании крупных когортных международных исследований, а также в результате проведения собственной научно-исследовательской работы, врачами сформулированы показания к проведению циркляжа матки.
По данным научно-исследовательской работы, проводимой врачами Prior Clinic к.м.н. Федоровым А.А. и к.м.н. Вроцкой В.С с 2011года, выполнение циркляжа матки пациентам на этапе планирования беременности обеспечивает высокие показатели выживаемости новорождённых, достигающее 100% среди пациенток после ампутации/конизации шейки матки, а также с привычным невынашиванием беременности в анамнезе.
На основании нашего опыта, а также данных зарубежных авторов, рекомендуется проведение циркляжа матки на этапе планирования беременности для минимизации рисков осложнений.
Хирурги Prior Clinic выполняют циркляж матки лапароскопическим доступом по запатентованной технологии, включающей в себя следующие этапы (Клик ВИДЕО):
В качестве синтетического протезе используется мерсиленовая лента Ethicon SurgicalTM
Оптимальный период проведения операции, сроки пребывания в стационаре и ограничения и рекомендации в послеоперационном периоде.
Оптимальный период для проведения операции - первая фаза менструального цикла, то есть сразу после окончания менструации.
Операция проводится под общим обезболиванием (эндотрахеальный наркоз). Нахождение пациентки в стационаре варьируется от 1 до 3 суток.
Срок ограничения наступления беременности после циркляжа матки составляет 2 месяца.
д.м.н.
акушер-гинеколог
к.м.н.
акушер-гинеколог— Хирургические навыки: владеет навыками оперативной лапароскопии, гистероскопии, гистерорезектоскопии, лапаротомии, офисной гистероскопии;— Более 25 печатных работ, в том числе в ВАК реценз...
Лапароскопия 3 категории сложности. Циркляж матки
|
110 000
|
Лапароскопия 4 категории сложности. Циркляж матки (в случае отягощенного анамнеза, наличия спаечного процесса в брюшной полости или полости малого таза)
|
140 000
|