Удаление матки проводится по строгим медицинским показаниям, когда проведение консервативных методик не привело к успеху, и главной целью становится спасение и улучшение качества жизни пациента.
Экстирпация матки – вторая по частоте операция в акушерстве и гинекологии после кесарева сечения (статистика ВОЗ)
Разновидности объёмов оперативного лечения
|
Ампутация матки (Субтотальная гистерэктомия)
|
Удаление тела матки с маточными трубами
|
С сохранением яичников |
|
С удалением придатков матки (яичники и маточные трубы) |
||
|
Экстирпация матки |
Удаление тела матки с шейкой матки и маточными трубами |
С сохранением яичников |
|
С удалением придатков матки (яичники и маточные трубы) |
Экстирпацию/ампутацию матки проводят лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным доступом.
Объем оперативного лечения и выбор оперативного доступа решается в каждом случае индивидуально в ходе консультации с оперирующим гинекологом с учётом степени тяжести заболевания, состояния женщины, сопутствующей экстрагенитальной патологии и наличия необходимых условий для вмешательства на основании данных клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования
Показания к операции:
- Рецидивирующая патология эндометрия в постменопаузе
- Злокачественные образования тела и шейки матки
- Тяжёлая форма внутреннего эндометриоза (аденомиоза), приводящая к анемизации и хроническим тазовым болям, не подающихся гормональной коррекции
- Симптомная миома матки больших размеров с нарушением функции смежных органов (мочевого пузыря, прямой кишки) в перименопаузе или постменопаузе.
- Наличие обильных менструаций/кровотечений, приводящих к хронической вторичной железофефицитной анемии
- Миома матки с центростремительном ростом в перименопаузе или постменопаузе.
- Наличие сочетанной патологии придатков и эндометрия у пациенток в перименопаузальном и постменопаузальном периодах
- Выпадение матки
При наличии множественной симптомной миомы матки, а также деформации полости узлом, пациентке в постменопаузальном или перименопаузальном периодах жизни, не планирующих реализацию репродуктивной функции, рекомендовано оперативное лечение в радикальном объёме (ампутация или экстирпация матки)
Оптимальный период проведения операции, сроки пребывания в стационаре и ограничения и рекомендации в послеоперационном периоде.
Оптимальный период для проведения операции - первая фаза менструального цикла, то есть сразу после окончания менструации.
Операция проводится под общим или региональным обезболиванием в зависимости от выбранного доступа. Нахождение пациентки в стационаре при выборе лапароскопического доступа варьируется от 2 до 3 дней.
В послеоперационном периоде существует ряд ограничений. Половой покой, исключение бани, купания в течение 2 месяцев, который снимается после контрольного визита к акушеру-гинекологу. А также ограничение физических нагрузок в течение последующих 6 месяцев.